Zum Stellenwert der ultrahochauflösenden Computertomographie in der präoperativen Diagnostik des M. Menière*

Zusammenfassung

Die ultrahochauflösende Computertomographie ermöglicht die Darstellung feinster Labyrinthstrukturen wie Aquaeductus vestibuli und Rima sacci endolymphatici. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Beurteilung des Stellenwertes der ultrahochauflösenden Computertomographie in der Operationsplanung zur Saccotomie. Ausgeführt wurde die Studie an 16 saccotomierten Patienten. Verglichen wurden die postoperativen CT-Befunde und das funktionelle Ergebnis der Operation. Durch die ultrahochauflösende Computertomographie gelang erstmals die Darstellung sämtlicher Aquädukte des untersuchten Kollektivs. Zwei Fälle einer intraoperativ gesicherten Atresie der Apertura externa konnten computertomographisch bestätigt werden. Die präoperative ultrahochauflösende Computertomographie erscheint als eine zuverlässige Methode, die deutliche Varianz der otochirurgischen Landmarken für die Saccotomie darzustellen. Eine sichere Korrelation zwischen computertomographischer Morphologie des Aquaeductus vestibuli und Operationserfolg ist nicht möglich. Insgesamt muß die präoperative ultrahochauflösende Computertomographie als obligater Bestandteil der Operationsplanung zur Saccotomie empfohlen werden.

Summary

By means of ultrahigh resolution computed tomography imaging of very small labyrinthine structures such as the vestibular aquaeduct and the rima sacci endolymphatici is possible. Aim of the present study was to demonstrate the significance of ultrahigh resolution CT in the preoperative management of Menière's disease. The study was carried out on 16 patients who underwent endolymphatic mastoidal shunt operation. Postoperative imaging and clinical findings were compared. By means of ultrahigh resolution technique the vestibular aquaeduct could be examined in all of our patients. Two CT-findings of atresia of the external aperture were confirmed intraoperatively. Preoperative ultrahigh resolution computed tomography is a reliable method to demonstrate the distinct variability of the oto-surgical landmarks for endolymphatic shunt operation. There is no reliable correlation between the width, shape and bony contrast of the vestibular aquaeduct and the postoperative outcome. Thus in our opinion preoperative ultrahigh resolution computed tomography is mandatory for the preoperative management of Menière's disease.